Глава 6

Охрана и укрепление здоровья человека

Программные области

Е. Снижение рисков для здоровья, связанных с загрязнением и вреднымвоздействием окружающей среды

6.39. Загрязнение окружающей среды (воздуха, воды и земли), рабочихмест и даже индивидуальных жилищ во многих районах мира является настолькосерьезным, что оказывает пагубное воздействие на здоровье сотен миллионовлюдей. Это обусловлено, в частности, существовавшими ранее и нынешнимитенденциями в области моделей производства и потребления и стилей жизни,в производстве и использовании энергии в промышленности, на транспортеи т.д., где вопросам охраны окружающей среды уделяется чрезвычайно маловнимания или они вообще игнорируются. В некоторых странах удалось достичьсущественного улучшения положения, однако ухудшение состояния окружающейсреды продолжается. Возможности стран в решении проблем, связанных с загрязнениемокружающей среды, и проблем здравоохранения в значительной степени ограничиваютсяв силу нехватки ресурсов. Меры по борьбе с загрязнением и охране здоровьяотнюдь не всегда соответствуют темпам развития экономики. Серьезная опасностьдля здоровья, обусловленная воздействием развития на окружающую среду,существует в новых индустриальных странах. Кроме того, результаты последнегоисследования, проведенного ВОЗ, четко указывают на существование взаимозависимостимежду факторами здоровья, окружающей среды и развития и на то, что в большинствестран эти факторы не увязаны между собой, что обеспечило бы эффективностьмеханизмов борьбы с загрязнением 2/. Без ущерба для таких критериев, которыемогут быть согласованы международным сообществом, или для стандартов, которыенеобходимо будет установить на национальном уровне, во всех случаях будеткрайне необходимо учесть системы ценностей, характерные для каждой конкретнойстраны и возможность применения стандартов, которые действуют в большинстверазвитых стран, но могут быть неуместными или необоснованными с точки зрениясоциальных издержек в развивающихся странах.

6.40. Общая цель заключается в сведении вредного воздействия к минимумуи поддержании качества окружающей среды на таком уровне,чтобы не создаваласьугроза здоровью и безопасности людей и в то же время можно было бы продолжатьпроцесс развития. Конкретные цели программы заключаются в том, чтобы:

1. обеспечить включение к 2000 году соответствующих мероприятий по охранеокружающей среды и здоровья человека в национальные программы развитияво всех странах;
2. создать к 2000 году, в случае необходимости, надлежащую национальнуюинфраструктуру и разработать программы, которые бы обеспечивали наблюдениеза заболеваемостью в результате ухудшения состояния и вредного воздействияокружающей среды и служили основой для борьбы с ними во всех странах;
3. разработать к 2000 году, по мере необходимости, комплексные программыборьбы с загрязнением у его источника и на объектах удаления отходов, сосредоточиввнимание на мерах по борьбе с загрязнением во всех странах;
4. выявить и собрать, по мере возможности, необходимую статистическуюинформацию о различных видах воздействия на здоровье человека, котораябы служила основой для проведения анализа затрат и выгод, в том числе оценкивоздействия на состояние окружающей среды, что необходимо для контроляза загрязнением, его предотвращения и борьбы с ним.

6.41. Разработанные на национальном уровне программы действий в этойобласти, в рамках которых, по мере необходимости, будет оказываться международнаяподдержка, содействие и осуществляться координация, должны охватывать:

1. загрязнение воздуха в городах:
   1. разработку надлежащей технологии борьбы с загрязнением на основеоценки риска и результатов эпидемиологических исследований в целях внедренияэкологически обоснованных процессов производства и обеспечения приемлемогои безопасного переноса масс;
   2. создание в крупных городах потенциала для борьбы с загрязнениемвоздуха, уделяя при этом основное внимание программам по обеспечению соблюденияустановленных норм и использованию, по мере необходимости, сетей мониторинга;

2. загрязнение воздуха в помещениях:
   1. оказание помощи в проведении исследований и разработке программ,обеспечивающих применение превентивных методов и методов борьбы в целяхснижения уровня загрязнения воздуха в помещениях, включая создание экономическихстимулов для установки соответствующей техники;
   2. разработку и проведение особенно в развивающихся странах кампанийсанитарного просвещения в целях ослабления воздействия на здоровье человекаиспользования биомассы и угля в бытовых целях;

3. загрязнение воды:
   1. разработку надлежащей технологии по борьбе с загрязнением воды наоснове оценки риска для здоровья человека;
   2. создание в крупных городах потенциала для борьбы с загрязнениемводы;

4. пестициды:
   1. создание механизмов для контроля за распределением и использованиемпестицидов с целью сведения к минимуму риска для здоровья человека, возникающегов связи с перевозкой, хранением, применением и остаточным воздействиемпестицидов, используемых в сельском хозяйстве и для обработки древесины;

5. твердые отходы:
   1. разработку соответствующей технологии удаления твердых отходов наоснове оценки риска для здоровья человека;
   2. создание в крупных городах соответствующего потенциала для удалениятвердых отходов;

6. населенные пункты:
   1. разработку программ по улучшению санитарно-гигиенических условийв населенных пунктах, в частности в трущобах и скваттерных поселениях,на основе оценки риска для здоровья человека;

7. шум:
   1. разработку критериев для установления максимально допустимых безопасныхуровней шума и содействие проведению оценки воздействия шума и мер по борьбес ним в рамках программ по улучшению санитарного состояния окружающей среды;

8. ионизирующее и неионизирующее излучение:
   1. разработку и применение соответствующего национального законодательства,норм и процедур обеспечения их соблюдения на основе существующих международныхруководящих принципов;

9. действие ультрафиолетового излучения:
   1. проведение в неотложном порядке исследования по вопросу о воздействиина здоровье человека возрастающего уровня ультрафиолетового излучения,достигающего поверхности Земли в связи с разрушением озонового слоя стратосферы;
   2. рассмотрение на основе результатов этого исследования вопроса опринятии надлежащих мер по исправлению положения, с тем чтобы смягчитьупомянутое выше воздействие на здоровье человека;

10. промышленность и выработка энергии:
    1. разработку процедур оценки воздействия на состояние окружающей средыв целях планирования и развития новых отраслей промышленности и энергетическихобъектов;
    2. проведение соответствующего анализа риска для здоровья в рамкахвсех национальных программ по контролю за загрязнением и борьбе с ним,уделяя особое внимание таким токсичным веществам, как свинец;
    3. осуществление на всех крупных предприятиях программ гигиены производствав целях контроля за воздействием различных неблагоприятных факторов наздоровье трудящихся;
    4. содействие введению экологически обоснованных технологий в промышленностии в секторе энергетики;

11. мониторинг и оценка:
    1. создание, по мере необходимости, надлежащих механизмов мониторингаза состоянием окружающей среды в целях контроля за качеством окружающейсреды и состоянием здоровья населения;

12. контроль за соблюдением техники безопасности и сокращение случаевтравматизма:
    1. содействие, в случае необходимости, разработке систем определениячастотности и причин травматизма в целях разработки целенаправленных стратегийпо предотвращению/профилактике травматизма;
    2. разработку в соответствии с национальными планами стратегий во всехсекторах (промышленность, транспорт и другие) в соответствии с программамиВОЗ, посвященными безопасным городам и безопасным общинам, в целях снижениячастотности и тяжести случаев травматизма;
    3. уделение первоочередного внимания стратегиям принятия профилактическихмер в целях сокращения случаев профессиональных заболеваний и заболеваний,вызываемых токсинами, содержащимися в окружающей и производственной среде,в целях повышения безопасности трудящихся;

13. содействие проведению исследований и разработка методологии:
    1. содействие разработке новых методов количественной оценки положительноговлияния различных стратегий по борьбе с загрязнением на здоровье человека,а также затрат, связанных с их осуществлением;
    2. разработка и проведение междисциплинарных исследований по вопросусовокупного воздействия различных неблагоприятных экологических факторовна здоровье человека, включая эпидемиологические исследования в областидлительного пребывания под воздействием загрязнения низкого уровня и использованиебиологических маркеров, способных определять степень оказываемого на человекавоздействия, негативные последствия и восприимчивость к действию экологическихфакторов.

6.42. По оценкам секретариата Конференции, средняя общая сумма ежегодныхрасходов (1993-2000 годы) на осуществление мероприятий в рамках этой программысоставит около 3 млрд. долл. США, в том числе около 115 млн. долл. США,предоставляемых международным сообществом на безвозмездных или льготныхусловиях. Эта смета расходов носит лишь ориентировочный и приближенныйхарактер и еще не рассматривалась правительствами. Фактические расходыи условия финансирования, в том числе любые нельготные условия, будут зависеть,помимо прочего, от конкретных стратегий и программ, решение об осуществлениикоторых будет принято правительствами.

6.43. Несмотря на то, что технология для решения многих проблем в областипредотвращения загрязнения или борьбы с ним уже имеется, в целях разработкипрограмм и политики странам необходимо проводить исследования на межсекторальнойоснове. К этим мероприятиям следует привлекать деловые круги. В рамкахмеждународных программ сотрудничества следует разработать методы анализаэффективности затрат и оценки воздействия на окружающую среду, которыебудут применяться для определения приоритетов и выработки стратегии повопросам охраны здоровья и развития.

6.44. При осуществлении мероприятий, перечисленных выше в пункте 6.41а-m,необходимо оказывать содействие усилиям развивающихся стран путем предоставлениядоступа к технологиям, техническим знаниям и информации и обеспечения ихпередачи сторонами, обладающими такой информацией и технологиями, в соответствиис положениями главы 34.

6.45. С тем чтобы решить проблему нехватки квалифицированных кадров,которая является одним из основных препятствий на пути решения проблем,связанных с ухудшением состояния окружающей среды, следует разработатьвсеобъемлющие национальные стратегии. Мероприятиями в области профессиональнойподготовки следует охватить специалистов по вопросам охраны окружающейсреды и работников здравоохранения всех уровней: от руководителей до рядовыхсотрудников. Больше внимания следует уделять вопросам включения предметов,касающихся состояния окружающей среды, в программы обучения в средних школахи университетах, а также проведению просветительской деятельности срединаселения.

6.46. Каждой стране следует стремиться располагать соответствующей информациейпрактическим опытом с целью прогнозировать и выявлять возможное негативноевоздействие ухудшения состояния окружающей среды на здоровье людей и создатьпотенциал для снижения рисков. Для создания такого потенциала в первуюочередь необходимы информация о проблемах в области состояния окружающейсреды и их понимания руководителями, гражданами и специалистами; действенныемеханизмы для осуществления межсекторального и межправительственного сотрудничествав области разработки процедур планирования и управления и в деле борьбыс загрязнением; механизмы, обеспечивающие участие частного сектора и общинв решении социальных проблем; предоставление промежуточным и местным органамвласти соответствующих полномочий и ресурсов, с тем чтобы они могли игратьактивную роль в деле улучшения состояния окружающей среды.

2/ Доклад Комиссии ВОЗ по вопросам здравоохранения и окружающей среды(Женева, готовится к выпуску).