Глава 6

Охрана и укрепление здоровья человека

Программные области

D. Решение проблем здравоохранения в городах

6.32. Неблагоприятные условия, в которых проживают сотни миллионов людейв городских и пригородных районах, нарушают нормальный быт, приводят кутрате здоровья и социальных и моральных ценностей. Рост городов ограничиваетвозможности общества с точки зрения удовлетворения потребностей человека,в связи с чем сотни миллионов людей не получают достаточных доходов, вынужденыплохо питаться, жить в неблагоприятных условиях и не пользоваться необходимымиуслугами. Рост городов приводит к ухудшению состояния окружающей среды,создавая тем самым серьезную опасность для населения, и ограничивает возможностимуниципальных властей по обеспечению улучшения санитарного состояния окружающейсреды, необходимого людям. Весьма часто развитие городов имеет разрушительныепоследствия для физической среды и ресурсной базы, которые необходимы дляустойчивого развития. Загрязнение окружающей среды в городских районахобусловливает чрезмерную заболеваемость и смертность. Перенаселенностьи плохие жилищные условия являются причиной респираторных заболеваний,туберкулеза, менингита и других болезней. В городах многие факторы, которыеоказывают воздействие на здоровье человека, находятся за пределами сектораздравоохранения. В этой связи улучшение положения в области здравоохраненияв городах будет зависеть от согласованных действий на всех уровнях правительства,органов здравоохранения, предприятий, религиозных групп, общественных ипросветительских учреждений и граждан.

6.33. Необходимо укрепить здоровье и повысить благосостояние всех жителейгородов, с тем чтобы они могли содействовать экономическому и социальномуразвитию. Глобальная цель заключается в том, чтобы к 2000 году улучшитьпоказатели здравоохранения на 10-40 процентов. На такую же величину необходимоулучшить показатели, характеризующие состояние окружающей среды, жилищныеусловия и положение в секторе здравоохранения. К ним относится разработкаколичественных целей в следующих областях: младенческая смертность, материнскаясмертность, процентная доля новорожденных с недостаточным весом и конкретныепоказатели (например, заболеваемость туберкулезом, как показатель перенаселенностижилья; диарейных заболеваний, как показатель несоответствующего требованиямводоснабжения и санитарии; количества несчастных случаев в промышленностии на транспорте, которое указывает на имеющиеся возможности в деле предотвращениятравматизма; и такие социальные проблемы, как злоупотребление наркотиками,насилие и преступность, которые указывают на основополагающие нарушенияв жизни общества).

6.34. Местным органам власти при надлежащей поддержке национальных правительстви международных организаций следует поощрять принятие эффективных мер поосуществлению или укреплению следующих мероприятий:

1. разработка и осуществление муниципальных и местных планов в областиздравоохранения:
   1. создание или укрепление межсекторальных комитетов как на директивном,так и на техническом уровне, включая активное сотрудничество с научными,культурными, религиозными, медицинскими, коммерческими, социальными и другимигородскими учреждениями, используя при этом соглашения по поддержанию контактов;
   2. принятие или укрепление муниципальных или местных "стратегийстимулирования", в рамках которых основной упор делался бы не на оказаниипрямой помощи населению, а на его привлечении к решению существующих проблеми создании благоприятных условий для обеспечения здравоохранения;
   3. обеспечение проведения или укрепление государственной просветительскойдеятельности по вопросам здравоохранения в школах, на производстве, черезсредства массовой информации и т.д.;
   4. содействие общинам в подготовке кадров и расширение осведомленностио вопросах первичного медико-санитарного обслуживания;
   5. поощрение и укрепление мероприятий на уровне общины по восстановлениютрудоспособности инвалидов и пожилых людей, проживающих в городских и пригородныхрайонах;

2. изучение, в случае необходимости, существующих в городах санитарных,социальных и экологических условий, включая подготовку документации поимеющимся внутригородским различиям;

3. укрепление служб, отвечающих за санитарное состояние окружающей среды:
   1. принятие процедур оценки воздействия на здоровье и окружающую среду;
   2. обеспечение базовой подготовки новых и уже работающих сотрудниковбез отрыва от производства;

4. создание и поддержка городских сетей в целях обеспечения сотрудничестваи обмена информацией о положительном опыте.

6.35. По оценкам секретариата Конференции, средняя общая сумма ежегодныхрасходов (1993-2000 годы) на осуществление мероприятий в рамках этой программысоставит около 222 млн. долл. США, в том числе около 22 млн. долл. США,предоставляемых международным сообществом на безвозмездных или льготныхусловиях. Эта смета расходов носит лишь ориентировочный и приближенныйхарактер и еще не рассматривалась правительствами. Фактические расходыи условия финансирования, в том числе любые нельготные условия, будут зависеть,помимо прочего, от конкретных стратегий и программ, решение об осуществлениикоторых будет принято правительствами.

6.36. Следует продолжать совершенствовать и более широко использоватьмодели принятия решения в целях оценки затрат и воздействия альтернативныхтехнологий на здоровье человека и состояние окружающей среды. Для совершенствованияпроцесса развития городов и управления ими необходимы более надежные национальныеи муниципальные статистические данные, основанные на проверенных на практикестандартизированных показателях. Одним из первоочередных направлений деятельностиявляется разработка методов определения внутригородских и внутрирайонныхразличий в санитарных и экологических условиях, а также методов примененияэтой информации в рамках планирования и управления.

6.37. Программы должны предусматривать организацию курсов ориентациии базовой профессиональной подготовки служащих муниципалитетов, которыеучаствуют в мероприятиях по улучшению санитарного состояния городов. Необходимотакже проводить без отрыва от производства базовую подготовку сотрудниковслужб по улучшению санитарного состояния окружающей среды.

6.38. Эта программа направлена на наращивание потенциала муниципалитетови местных органов власти и сотрудничающих с ними органов центрального правительства,частного сектора и университетов в области планирования и управления. Деятельностьпо наращиванию потенциала следует сосредоточить на получении более полнойинформации, совершенствовании механизмов координации, связывающих все ключевыезвенья, и обеспечении более эффективного использования имеющихся средстви ресурсов для осуществления программы.