Глава 6
Охрана и укрепление здоровья человека
Основа для деятельности 6.10. Достижения в области разработки вакцин и химиотерапевтическихпрепаратов позволили взять под контроль многие инфекционные заболевания.Однако по-прежнему существует много серьезных инфекционных заболеваний,для борьбы с которыми необходимы экологические меры контроля, особеннов области водоснабжения и санитарии. К таким заболеваниям относятся холера,желудочно-кишечные заболевания, лейшманиоз, малярия и шистозомоз. Во всехэтих случаях экологические меры, принимаемые либо в рамках системы оказанияпервичной медицинской помощи, либо вне рамок сектора здравоохранения, являютсянеотъемлемым компонентом общих стратегий борьбы с заболеваниями, включаясанитарное просвещение и личную гигиену, а в некоторых случаях - единственнымих компонентом.
6.11. С учетом того, что к 2000 году количество лиц, инфицированныхВИЧ, возрастет, согласно оценкам, до 30-40 млн. человек, социально-экономическиепоследствия этой пандемии будут, как ожидается, разрушительными для всехстран, особенно для женщин и детей. Хотя прямые затраты на здравоохранениебудут весьма существенными, они будут незначительными по сравнению с косвеннымизатратами, вызванными этой пандемией, в первую очередь затратами, которыесвязаны с потерей дохода и снижением производительности труда рабочей силы.Такая пандемия будет препятствовать развитию сектора услуг и промышленности,приведет к значительному увеличению затрат на подготовку и переподготовкукадров. В наиболее серьезном положении окажется сельскохозяйственный сектор,где производство является весьма трудоемким.
Цели 6.12. В результате обширных консультаций на различных международныхфорумах, в которых принимали участие практически все правительства, соответствующиеучреждения Организации Объединенных Наций (включая ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА,ЮНЕСКО, ПРООН и Всемирный банк) и некоторые неправительственные организации,был сформулирован ряд целей. Эти цели (включая перечисленные ниже, но неограничиваясь ими) рекомендуются для реализации всеми странами там, гдеэто применимо, при надлежащем учете конкретной ситуации в каждой странес точки зрения сроков, стандартов, приоритетов и наличия ресурсов и с учетомкультурных, религиозных и социальных аспектов в условиях уважения свободы,достоинства и личных ценностей, а также с учетом этических соображений.Дополнительные цели, которые имеют самое непосредственное отношение к конкретнымусловиях каждой страны, необходимо включить в национальные планы действийкаждой страны (План действий по осуществлению Всемирной декларации об обеспечениивыживания, защиты и развития детей в 90-е годы 1/). Такие планы действийна национальном уровне должны координироваться и контролироваться внутрисектора общественного здравоохранения. Некоторые основные цели включают:
- ликвидацию к 2000 году ришты (дракункулеза);
- ликвидацию к 2000 году полиомиелита;
- обеспечение к 2000 году эффективной борьбы с онхоцеркозом (речнойслепотой) и проказой;
- к 1995 году сократить количество смертельных случаев от кори на 95процентов и понизить число случаев заболевания корью на 90 процентов посравнению с предиммунизационным уровнем;
- с помощью непрерывных усилий обеспечить санитарно-гигиеническое просвещениеи всеобщий доступ к безопасной питьевой воде и к услугам санитарии приудалении нечистот, сократив тем самым в значительной степени количествослучаев заболеваний, вызванных употреблением воды, таких, как холера ишистозомоз, и сократить:
- к 2000 году количество смертельных случаев от диареи среди детейв развивающихся странах на 50-70 процентов;
- к 2000 году количество случаев заболеваний диареей среди детей вразвивающихся странах по меньшей мере на 25-50 процентов;
- к 2000 году осуществить всеобъемлющие программы по сокращению количествасмертельных случаев в результате острых респираторных заболеваний средидетей в возрасте до пяти лет по меньшей мере на одну треть, в частностив странах с высоким уровнем детской смертности;
- обеспечить к 2000 году 95 процентам детского населения мира доступк соответствующему лечению от острых респираторных заболеваний в рамкахобщин на уровне оказания первичной специализированной медицинской помощи;
- разработать к 2000 году программы по борьбе с малярией во всех странах,где эта болезнь представляет собой серьезную проблему для здоровья, и недопустить ее переноса в районы, где эндемическая малярия отсутствует;
- осуществить к 2000 году программы борьбы в тех странах, где паразитарныеинфекционные заболевания человека носят эндемический характер, и обеспечитьобщее сокращение числа случаев заражения шистозомозом и другими триматоднымиинфекционными заболеваниями соответственно на 40 и 25 процентов по сравнениюс подобными показателями за 1984 год, а также значительное сокращение числаслучаев, степени распространенности и интенсивности заболеваний филяриатозом;
- мобилизовать и объединить национальные и международные усилия в делеборьбы со СПИДом в целях предотвращения инфекции и сокращения воздействияинфекции ВИЧ на человека и общество;
- сдерживать вспышки туберкулеза с особым упором на сложные формы этогозаболевания, ресистентные к антибиотикам;
- ускорить исследования по созданию улучшенных вакцин и в максимальновозможной степени расширить использование вакцин при профилактике заболеваний.
Деятельность 6.13. Правительству каждой страны в соответствии со своими национальнымипланами в области здравоохранения, приоритетами и целями следует рассмотретьвозможность разработки национального плана действий в области здравоохраненияпри надлежащей международной помощи и поддержке, включая, как минимум,следующие компоненты:
- национальные системы здравоохранения:
- осуществить программы с целью выявления обусловленных ухудшениемсостояния окружающей среды рисков, которые являются причиной инфекционныхзаболеваний;
- создать на основе эпидемиологических данных системы мониторингас целью обеспечения надлежащего прогнозирования возникновения, распространенияили обострения инфекционных заболеваний;
- разработать программы вмешательства, включая меры, соответствующиепринципам глобальной стратегии по борьбе со СПИДом;
- создать вакцины для предупреждения инфекционных заболеваний;
- информирование общественности и санитарное просвещение:
проводить просветительскую работу и распространять информацию о рисках,связанных с эндемическими инфекционными заболеваниями, и осуществлять деятельностьпо повышению уровня информированности об экологических методах борьбы синфекционными заболеваниями, с тем чтобы дать возможность общинам игратьопределенную роль в борьбе с инфекционными заболеваниями. - межсекторальное сотрудничество и координация:
- направить опытных работников в области здравоохранения в соответствующиесектора, такие, как планирование, жилищное строительство и сельское хозяйство;
- разработать руководящие принципы для эффективной координации деятельностив областях профессиональной подготовки, оценки рисков и развития технологииборьбы с заболеваниями;
- снизить восприимчивость женщин и их детей к инфекции ВИЧ;
- контроль за экологическими факторами, влияющими на распространениеинфекционных заболеваний:
применять соответствующие методы предотвращения инфекционных заболеванийи борьбы с ними, включая водоснабжение и контроль за санитарией, контрольза загрязнением воды, контроль за качеством продовольствия, комплекснуюборьбу с переносчиками заболеваний, сбор и удаление бытовых отходов и экологическиобоснованные методы ирригации; - система первичной медико-санитарной помощи:
- укрепить программы профилактики с особым упором на обеспечение достаточногои сбалансированного питания;
- укрепить программы ранней диагностики и улучшить потенциал для принятиямер в области ранней диагностики/лечения;
- оказание содействия проведению исследований и разработке методологии:
- активизировать и расширять многодисциплинарные исследования, включаяцеленаправленную деятельность по ослаблению воздействия и экологическомуконтролю тропических заболеваний;
- провести исследования в области подавления инфекции с целью созданиянадежной эпидемиологической основы для разработки политики в области контроляи оценки эффективности альтернативных подходов;
- провести исследования среди населения и работников здравоохраненияс целью определения влияния культурных и социальных факторов, а также факторовповедения на политику в области борьбы с заболеваниями;
- разработка и распространение технологии:
- разработать новые виды технологий для эффективной борьбы с инфекционнымизаболеваниями;
- содействовать проведению исследований с целью определения путейоптимального распространения результатов проводимых исследований;
- обеспечить предоставление технической помощи, включая обмен знаниямии "ноу-хау".
Средства осуществления а) Финансирование и оценка расходов
6.14. По оценкам секретариата Конференции, средняя общая сумма ежегодныхрасходов (1993-2000 годы) на осуществление мероприятий в рамках этой программысоставит около 4 млрд. долл. США, в том числе около 900 млн. долл. США,предоставляемых международным сообществом на безвозмездных или льготныхусловиях. Эта смета расходов носит лишь ориентировочный и приближенныйхарактер и еще не рассматривалась правительствами. Фактические расходыи условия финансирования, в том числе любые нельготные условия, будут зависеть,помимо прочего, от конкретных стратегий и программ, решение об осуществлениикоторых будет принято правительствами.
b) Научно-технические средства
6.15. Меры по профилактике заболеваний и борьбе с ними должны включатьпроведение исследований в области эпидемиологических, социальных и экономическихфакторов, что необходимо для разработки более эффективных национальныхстратегий в области комплексной борьбы с инфекционными заболеваниями. Эффективныеметоды экологического контроля должны быть приспособлены к местным условиямразвития.
с) Развитие людских ресурсов
6.16. Национальные и региональные учреждения, занимающиеся вопросамиподготовки кадров, должны способствовать применению широких межсекторальныхподходов к профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними, включаяподготовку в области эпидемиологии и организацию деятельности по профилактикезаболеваний и борьбе с ними на уровне общин, иммунологию, молекулярнуюбиологию и применение новых вакцин. Следует разработать учебные материалыпо вопросам здравоохранения для их использования специалистами, работающимив общинах, и обучения матерей методам профилактики и лечения кишечно-желудочныхзаболеваний на дому.
d) Создание потенциала
6.17. Сектору здравоохранения следует подготовить надлежащие данныепо распространению инфекционных заболеваний, а также создать организационнуюинфраструктуру для осуществления сотрудничества с другими секторами в областипрофилактики инфекционных заболеваний, ослабления их воздействия и ликвидацииих последствий путем проведения мероприятий по охране окружающей среды.Следует обеспечить, чтобы в этом были заинтересованы должностные лица,отвечающие за разработку политики и принятие решений, чтобы была мобилизованапомощь со стороны специалистов и общества, а общины участвовали в созданиипотенциала для проведения самостоятельных мероприятий.
Примечания
1/ А/45/625, приложение.
Back| Index| Home