Некоммерческое партнерство

 Родительский Комитет



Myweb.ru, каталог сайтов

Каталог Православное Христианство.Ру

Православие и современность. Информационно-
аналитический
портал
Саратовской епархии Русской Православной Церкви

Статистика рождаемости / смертности по РФ

Родившиеся:
2003 г................... 2002 г.

1359800............1283100

Умершие:
2003г................... 2002г.

2160500.............2122200

Убыль населения:
2003 г................... 2002 г.

-800700.............. -839100

Источник: Госкомстат РФ

По данным статистиков, к 2050 году население России сократится на 30 млн человек

Россия находится на 162 месте в мире по уровню смертности

Смертность в РФ в 1,6 раза превышает рождаемость

Современное демографическое положение в России

Аппарат Совета Федерации ФС РФ

Дети-инвалиды

Проблема общества
У меня родился ребенок инвалид…

Проблема СПИДА

В ПОМОЩЬ РОДИТЕЛЯМ

Священник
А. Дубинин:

Священник
А. Ильяшенко:

О правах несовершеннолетних и их родителей в области здравоохранения.

В настоящее время в поликлиниках и больницах права детей, а также родителей заболевшего несовершеннолетнего часто нарушаются, а мамы и папы порой просто не знают, как их отстоять и на что, собственно говоря, они имеют право. Впрочем, нарушения подобного рода являются следствием не только юридической неграмотности врачей, халатности или безразличия, но и несовершенства действующего законодательства, буквальное следование нормам которого порой может иметь самые неблагоприятные последствия.

Основным Законом, регулирующим рассматриваемый вопрос, являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487–1 (далее — ОЗОЗ). В соответствии с ОЗОЗ пациент признается ребенком до достижения им 15-летия (т. е. до той поры, пока ребенок не старше 14 лет 11 месяцев и 30 дней). С момента 15-летия (в отношении детей больных наркоманией — с момента 16-летия) ребенок сам приобретает права, гарантированные законом и сам их реализует (надеемся, что при помощи родителей, но САМ). Этот возраст указан в части 2 статьи 24 ОЗОЗ, которая гласит: «Несовершеннолетние — больные наркоманией в возрасте старше 16 лет, иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него».

Что стоит за термином «добровольное информированное согласие»? Законодатель не уточняет. Распространяется ли врачебная тайна на родителей несовершеннолетнего в возрасте от 15 до 18 лет? Чтобы разобраться в данной проблеме следует обратиться к ряду нормативно правовых актов, регулирующих права несовершеннолетних.

Врачебной тайной является «информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении» (часть 1 ст. 61 ОЗОЗ). Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя по общему правилу, не допускается. Как исключение, в определенных случаях сведения, составляющие врачебную тайну, без указанного согласия все же могут быть предоставлены. В частности, в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 ОЗОЗ (т. е. несовершеннолетнему больному наркоманией в возрасте старше 16 лет, иному несовершеннолетнему в возрасте старше 15 лет имеют), для информирования его родителей или законных представителей допускается предоставление таких сведений. Однако ОЗОЗ не устанавливает обязанности медицинских учреждений предоставлять родителям эти сведения. Это лишь возможность, право, которым родители могут воспользоваться, когда их ребенку, изъявившему свое добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, такое вмешательство уже было произведено БЕЗ их на то согласия.

Следует отметить, что в ряде Федеральных законов согласие родителей ребенка является необходимым условием медицинского вмешательства, а врачебная тайна не распространяется на родителей вплоть до достижения ребенком восемнадцатилетнего возраста.

В частности, в пункте 2 статьи 13 Федерального закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ сказано: «В случае выявления ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также у лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, работники учреждений, указанных в пункте первом настоящей статьи, уведомляют об этом родителей или иных законных представителей указанных лиц». Законом РФ от 22 декабря 1992 года № 4180–1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» установлено, что трансплантация органов или тканей лица, не достигшего 18 лет осуществляется с письменного согласия его родителей или законных представителей.

Рассмотрим теперь положения статьи 32 ОЗОЗ (Согласие на медицинское вмешательство). В соответствии с данной статьей «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения».

Конвенция о правах ребенка (одобрена Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989, вступила в силу для СССР 15.09.1990) гласит: «ребенок, ввиду его физической и умственной незрелости, нуждается в специальной охране и заботе, включая надлежащую правовую защиту, как до, так и после рождения», а следовательно состояние ребенка не позволяет ему выразить свою волю. Напомним, что по общему правилу ребенком признается лицо, не достигшее возраста восемнадцати лет (ст. 1 Конвенции о правах ребенка, статья 21 ГК РФ, статья 54 СК РФ).

Таким образом, если следовать положениям ОЗОЗ, выходит, что у консилиума врачей (лечащего врача) больше прав в отношении ребенка в возрасте от 15 до 18 лет, чем у его родителей, согласие которых на медицинское вмешательство не является обязательным в соответствии с рассматриваемой статьей ОЗОЗ.

В то же время, Конвенция о правах ребенка устанавливает, что: «Государства — участники обязуются обеспечить ребенку такую защиту и заботу, которые необходимы для его благополучия, принимая во внимание права и обязанности его родителей, опекунов или других лиц, несущих за него ответственность по закону» (часть 2 статьи 2), «уважают ответственность, права и обязанности родителей … опекунов или других лиц, несущих по закону ответственность за ребенка, должным образом управлять и руководить ребенком в осуществление им признанных настоящей Конвенцией прав и делать это в соответствии с развивающимися способностями ребенка» (ст. 5), «уважают права и обязанности родителей и в соответствующих случаях законных опекунов руководить ребенком в осуществлении его права методом, согласующимся с развивающимися способностями ребенка» (ст. 14).

«Государства — участники обеспечивают ребенку, способному сформулировать свои собственные взгляды, право свободно выражать эти взгляды по всем вопросам, затрагивающим ребенка, причем взглядам ребенка уделяется должное внимание в соответствии с возрастом и зрелостью ребенка» (ст. 12 Конвенции о правах ребенка). Очевидно, что ребенок в 15-летнем возрасте не является достаточно зрелым, чтобы САМОМУ (без помощи и совета родителей) принимать ответственные решения по поводу медицинского вмешательства!

Кроме того, статья 13 Конвенции хотя и признает за несовершеннолетним право «свободно выражать свое мнение», однако устанавливает, что «осуществление этого права может подвергаться некоторым ограничениям», предусмотренным законом и необходимым: «для уважения прав … других лиц, … для охраны … или здоровья, или нравственности населения».

«Родители или в соответствующих случаях законные опекуны несут основную ответственность за воспитание и развитие ребенка. Наилучшие интересы ребенка являются предметом их основной заботы» (ст. 18 Конвенции о правах ребенка).

Личные неимущественные и имущественные отношения между членами семьи, в том числе между родителями и детьми (усыновителями и усыновленными), регулируется семейным законодательством (статья 2 СК РФ). Семейное законодательство состоит из семейного кодекса и принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов (далее — законы), а также законов субъектов Российской Федерации (ст. 3 СК РФ). Другими словами, федеральные законы и законы субъектов Российской Федерации должны соответствовать нормам семейного кодекса, иначе подобное несоответствие влечет недействительность этих законов!

К семейным отношениям также применяется гражданское законодательство постольку, поскольку это не противоречит существу семейных отношений (ст. 4 СК РФ).

Кроме того, в случае, если отношения между членами семьи не урегулированы семейным законодательством или соглашением сторон, и при отсутствии норм гражданского права, прямо регулирующих указанные отношения, к таким отношениям, если это не противоречит их существу, применяются нормы семейного и (или) гражданского права, регулирующие сходные отношения (аналогия закона). При отсутствии таких норм права и обязанности членов семьи определяются исходя из общих начал и принципов семейного или гражданского права (аналогия права), а также принципов гуманности, разумности и справедливости» (ст. 5 СК РФ).

Обратимся к положениям ГК РФ, регулирующим вопросы право- и дееспособности несовершеннолетних.

«Правоспособность гражданина возникает в момент его рождения и прекращается смертью» (п. 2 ст. 17 ГК РФ).

Понятие дееспособности гражданина содержится в статье 21 ГК РФ, которая устанавливает, что «способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста». Кроме того, ГК РФ (часть 2 статьи 21 и статья 27) определяет случаи, когда дееспособность возникает ранее 18 лет (вступление в брак, эмансипация).

Несовершеннолетние в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет совершают сделки, с письменного согласия своих законных представителей — родителей, усыновителей или попечителя (часть 1 ст. 26 ГК РФ). Закрытый перечень сделок, которые могут быть совершены такими несовершеннолетними БЕЗ согласия законных представителей представлен в части 2 статьи 26 ГК РФ. Это, в частности, право:

«1) распоряжаться своими заработком, стипендией и иными доходами;

2) осуществлять права автора произведения науки, литературы или искусства, изобретения или иного охраняемого законом результата своей интеллектуальной деятельности;

3) в соответствии с законом вносить вклады в кредитные учреждения и распоряжаться ими;

4) совершать мелкие бытовые сделки и иные сделки, предусмотренные пунктом 2 статьи 28 настоящего Кодекса.

По достижении шестнадцати лет несовершеннолетние также вправе быть членами кооперативов в соответствии с законами о кооперативах«.

Часть 2 статьи 24 ОЗОЗ расширяет этот перечень, добавляя право несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.

Здесь следует отметить, что статья 7 СК РФ устанавливает следующее: «осуществление членами семьи своих прав и исполнение ими своих обязанностей не должны нарушать права, свободы и законные интересы других членов семьи и иных граждан». Положения данной статьи защищают, в частности, и права родителей несовершеннолетних. В то время как часть 2 статьи 24 ОЗОЗ явно нарушает эти права. Ведь в соответствии с частью 1 статьи 56 СК РФ «защита прав и законных интересов ребенка осуществляется родителями (лицами, их заменяющими)…».

Согласно статье 64 СК РФ защита прав и интересов детей является обязанностью их родителей. Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей (статья 63 СК РФ).

Конечно, мнение ребенка должно учитываться при решении вопроса о применении в отношении него медицинского вмешательства, он вправе выражать свое согласие либо несогласие. Статья 57 СК РФ (Право ребенка выражать свое мнение) закрепляет следующее положение: «Ребенок вправе выражать свое мнение при решении в семье любого вопроса, затрагивающего его интересы, а также быть заслушанным в ходе любого судебного или административного разбирательства. Учет мнения ребенка, достигшего возраста десяти лет, обязателен, за исключением случаев, когда это противоречит его интересам. В случаях, предусмотренных настоящим Кодексом (статьи 59, 72, 132, 134, 136, 143, 154), органы опеки и попечительства или суд могут принять решение только с согласия ребенка, достигшего возраста десяти лет». На основании данной нормы можно сделать несколько выводов:

Во-первых, ребенок вправе выражать свое мнение, но вопрос все равно решается В СЕМЬЕ, т. е. с участием родителей. Часть 2 статьи 65 СК РФ закрепляет положение, согласно которому «все вопросы, касающиеся воспитания и образования детей, решаются родителями по их взаимному согласию исходя из интересов детей и с учетом мнения детей». Мнение самого ребенка учитывается, но не должно и не может всегда являться правильным, т. к., напомним «ребенок, ввиду его физической и умственной незрелости, нуждается в специальной охране и заботе» (преамбула Конвенции о правах ребенка).

Во-вторых, случаи, в которых решение принимается только с согласия ребенка установлены статьей 57 СК РФ. Таких случаев всего семь (статья 59 — Изменение имени и фамилии ребенка, статья 72 — Восстановление в родительских правах, статья 132 — Согласие усыновляемого ребенка на усыновление и др.). Часть вторая статьи 24 ОЗОЗ добавляет к ним еще один случай — решение ребенком в возрасте старше 15 лет вопроса о необходимости медицинского вмешательства без ведома и согласия его родителей. Как уже говорилось выше, добровольное информированное согласие такого несовершеннолетнего на медицинское вмешательство является единственным и достаточным основанием для дальнейших действий врачей.

Исходя из вышеизложенного можно сделать следующий вывод:

Часть 2 статьи 24 ОЗОЗ противоречит основным началам законодательства, так как отстранение родителей от реализации родительских прав в отношении детей в области здравоохранения является незаконным ограничением родительских прав.